下肢深静脉血栓形成的主要危害是患肢疼痛水肿、远期静脉功能不全，以及可能发生肺栓塞造成肺动脉高压症或病人死亡。因此，全身肝素化抗凝是急性深静脉血栓的传统治疗方法，但单纯抗凝治疗不能迅速缓解严重的静脉阻塞，减轻病人的临床症状。文献报道，仅6%急性下肢深静脉血栓形成病人单独使用抗凝治疗10天内血栓基本溶解，如果使用低于治疗水平的肝素剂量，40%病人的下肢血栓可能蔓延，5年随访显示，95%的病人患肢肌肉泵功能衰竭与近段深静脉瓣膜破坏。1980年美国国立健康研究院提出，溶栓治疗可以作为急性深静脉血栓形成与肺栓塞的基本治疗方法。随访结果显示溶栓治疗在各个方面都优于单纯抗凝治疗。目前溶栓结合抗凝治疗已成为临床上治疗急性下肢深静脉血栓的主要手段。

      溶栓导管直接插入血栓部位，微泵持续推注尿激酶，使局部维持较高的药物浓度，血栓得以迅速溶解并能保护患肢近端深静脉瓣膜，减少下肢深静脉瓣膜功能不全的发生。其次，尽量多的溶解血栓使更多侧枝开放，改善静脉回流降低静脉压，缓解胀痛和水肿症状，有利于恢复肌肉泵功能。文献证实，抗凝同时导管直接溶栓近远期临床效果都优于单独抗凝治疗。注射用尿激酶是临床上用于治疗急性下肢深静脉血栓形成的主要溶栓药物。DVT病人总疗程平均剂量为93.75±37.08万IU（50万IU~150万IU），由于采用导管溶栓局部治疗，总剂量减少，全身出血并发症发生率大为降低，安全性明显升高。

      导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成，穿刺方法和置管部位与溶栓治疗的效果和并发症密切相关。放置溶栓导管的静脉途径为：颈内静脉、健（患）侧股静脉、患侧腘静脉、近远端大隐静脉等途径。穿插部位根据患肢的静脉顺行造影和DSA情况而定，还可通过Duplex超声引导下穿刺置管，必须使溶栓导管直接插入血栓内，尽可能使注射溶栓药物方向与静脉血流方向一致。目前临床上采用Unifuse溶栓专用导管。其中央导丝在导管插入时不仅起支撑作用，易于插入血栓内。而且在注入溶栓药物时可堵住导管顶孔，使注入的溶栓药只从导管侧方微孔流出，增加了溶栓药与血栓接触的范围，并能够经导管造影观察溶栓效果，便于调整导管位置。

      肺栓塞是急性下肢深静脉血栓形成的严重并发症，在导管直接插入静脉血栓行局部溶栓治疗时，插管操作与溶栓期间因血栓的崩解易增加肺栓塞危险，建议在治疗前放置下腔静脉滤器预防在操作及治疗过程中血栓脱落引发肺栓塞。滤器常置于双侧肾静脉开口与髂总静脉分叉之间，约在L2~L4水平。导管直接局部溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成，置管前放置下腔静脉滤器，对于防止肺栓塞的发生，缓解急性下肢深静脉血栓形成病人的临床症状，改善静脉回流，是一种有效而且安全的治疗方法。