糖尿病足的症状与体征

2009-9-27

糖尿病足的症状

1、间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。
2、休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。
3、肢端溃疡坏疽，有三种类型：
Ⅰ、湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏故质，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多的分泌物。常见的肢端水肿，为糖尿病肢端坏疽。
Ⅱ、干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失，局部皮肤呈现暗褐色，出现缺血性坏死，皮肤肌腱干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落，无分泌物，无水肿。约占糖尿病肢端坏疽的5.9%-7.5%。病理基础为中小动脉闭塞导致血流缓慢或中断。
Ⅲ、混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死，又有足背底小腿部的湿性坏疽，约占18.1%-20%。微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，静脉阻塞及感染严重。

糖尿病足的体征

1、小动脉阻塞和微循环障碍，足背及胫后动脉波动减弱或消失，干性坏疽动脉阻塞多为搏动消失，湿性坏疽以微循环障碍为主，局部皮肤营养不良，毛发脱落，皮温降低，色泽异常，足抬高苍白，下垂说红紫。
2、神经营养障碍体征，皮肤干燥，角化，变脆，裂隙，痛觉消失，植物神经出汗减少，皮肤干燥裂痕，感觉神经减弱或消失，容易受到外伤感染，形成神经性损害顽固性溃疡。